5年前，67岁的福建泉州人老林得了食管癌，不到4个月就去世了。今年9月，他的儿子大林也得了食管癌，他提醒家人做个体检，结果，41岁的侄儿小林也被查出癌前病变图片来源：视觉中国在福建，大林的家族不是特例，尤其是在闽南地区，不少家庭有食管癌家族聚集的现象。福建协和医院副院长、胸外科主任陈椿教授提醒，近年，食管癌的发病率和死亡率居高不下，且趋于年轻化，与烟酒过度、喜吃烫食有关。
吞不下东西他们以为是咽炎刚做完手术的大林，还住在福建协和医院，目前病情稳定。大林说，近半年，他常胸闷、腹疼，以为是胃病，吃了胃药不见效，又觉得喉咙不舒服，以为是慢性咽炎，直到一个月前，他胸口堵得慌，干饭咽不下，在当地医院做了检查，才发现食管癌。随后，他赶到福建协和医院做手术治疗。
“有家族史吗？”陈椿教授的提问，勾起了大林的伤心事。5年前，大林的父亲也是进食困难，被查出食管癌，因为发现太晚，错过手术时机，老人连药都吞不下，不到4个月就去世了。大林病倒后，督促家人做了体检，侄儿小林也做了胃镜，检查报告显示，食管高级别上皮内瘤变，就是癌前病变，再不注意，很快也会变成食管癌。为啥一家三代得食管癌？大林很懊悔，家人都爱喝热茶、喝酒，且常聚在一起喝几杯。
陈椿教授说，人的食道壁只能耐受50℃~60℃的食物，超过了，食道黏膜就容易烫伤，常喝烈酒、嗜好吸烟，吃得太烫、太硬、太快，黏膜反复受伤、修复，容易引起黏膜质的变化，甚至发生癌变。早期症状不明显很容易误诊大林住院期间，陈椿教授提醒食管癌有一定的家族遗传性，可能是家族的基因有易感性，但关键是要改善饮食习惯，加强体检，才能提防家里再有人“中招”。
最新的福建省肿瘤登记年报也显示，在福建省10个肿瘤登记地区，食管癌居恶性肿瘤发病率第8位、死亡率第5位。研究表明，食管癌大多是不良习惯引发的。福建协和医院胸外科每年接诊的食管癌患者超过800人次，他们大多爱喝热汤、热茶、咖啡，还有不少患者长期抽烟、喝酒。
陈椿教授指出，食管癌的早期症状不明显，很容易误诊，我国超过80%的食管癌患者确诊时已是中晚期，5年生存率不足20%。而在食管癌早期时就发现并进行治疗的患者，5年生存率可超过90%。陈椿教授提醒，如果吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺感，常返胃酸，或有家族遗传，都要及时检查。酗酒、爱吃烫食、有家族病史的高危人群，40岁以上应每年做一次胃镜，一些早期的食管癌可以治愈。
食管癌高发与进食“热、快、粗”关系大研究认为，遗传因素、饮食习惯和生活环境是食管癌的三大诱因。环境中主要是水、土中微量元素“钼”的缺乏会导致食物容易霉变；而饮食习惯中影响较大的则是吃得热、快、粗。
医生的乡野调查发现，在部分高发区，人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区，人群大多有食用腌制食品的习惯，这也是食管癌发病的高危因素。特别是在潮汕地区，佐餐的腌制品“杂咸”声名在外，从蔬菜到海鲜到豆制品，种类之多数不胜数。
戎铁华说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。”另外，潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。
长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。以前认为肠癌是“富贵病”，食道癌是“穷病”，大致也与饮食习惯相关。如今人们的生活水平日益提高，食管癌的发病率还是有一定下降趋势的，但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤，其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变。图片来源：视觉中国诊断：大部分就诊已是中晚期戎铁华说，食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。
早期患者可通过食道镜微创手术治疗，费用较低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已是中晚期，在广东这个数据在2/3以上。
实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感；患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过内镜检查可以发现。然而，目前国内各大医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。
很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。”医学方面要想办法打破这个局面，普通人也需要加强防病意识。
尤其是高发区，45岁以上人群建议尤其关注食道健康，最好定期体检，发现不适及时就医筛查。预防：多吃新鲜食物少吃烧烤要早期预防和早期发现食管癌，戎铁华认为，除了45岁以上人群应提高保健意识、关注食管健康外，改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的。
比如食物要多吃新鲜水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的干粮等。很多浙江的年轻人还喜欢吃烧烤。
烧烤的肉制品在制作过程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧，可产生强致癌化学物质3-4苯并芘，已被证明可致癌，过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险。图片来源：视觉中国不为人知的是，饮食习惯对食管癌的影响，还不止于食材和烹饪方式，甚至也跟餐桌仪态有关。
戎铁华说，早年的研究已发现，食管癌高发区域的人，就餐多有蹲食习惯。坐着吃，食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃，腹压剧增，食物在食管的停留时间加强，给食管增加了负担。
所以，吃有吃相并不是没有道理的。提醒：康复期饮食要精细戎铁华提醒，目前食管癌的治疗方式主流还是手术、化疗、放疗，可供选择的手段和方案越来越多，但无论何种治疗，患者都要注意康复期的养护细节，尤其是饮食方面。患者术后早期要尽量少量多餐，注意营养；可以适量逐步增加运动；部分食管残留较长的患者，可能需要长期（终身）服药抑制胃酸分泌，防范胃酸上涌引发反流性食管炎，进一步导致肿瘤复发。
接受过放疗的患者，放疗一年内食道还是十分脆弱的，进食要十分谨慎。务必防止食物过热再次烫伤复发，以及不要再吃过粗过硬的食物，选择较软食材和烹饪方式，避免摩擦食道。
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